您或您的家人，是否曾经遇过这样的情况？
- 医生一再表示「没事」，最后却查出癌细胞已经扩散；
- 原本看似普通的手术，术后情况却急剧恶化；
- 在医院苦苦等待，诊断或治疗却一再延误；
- 亲人住院后，病情突然恶化甚至不幸离世，院方却含糊其辞，无法给出清楚的解释；
- 拿错药、用错剂量，结果造成新的伤害。
面对这些情况，家属往往不仅要承受着悲伤，更会感到愤怒、无助和困惑。很多人不免会问自己：
「这究竟只是正常医疗风险，还是有人犯了错？」
这是一个合理，而且十分重要的问题。
在马来西亚，并非所有不理想的医疗结果都属于医疗疏忽。这是因为医学本身存在许多无法避免的风险，即使医生尽了合理专业的责任，有些并发症或不良结果仍可能发生。
然而，如果医护人员或医院提供的医疗服务低于专业上应有的标准，并因此导致原本可以避免的伤害，患者或家属便可依法向相关责任方提出医疗疏忽索赔。
本文将以浅白易懂的方式，为您说明：
- 什么是医疗疏忽；
- 马来西亚常见的医疗疏忽案例；
- 如何初步判断自己是否可能遇到医疗疏忽；
- 事发后应立即采取那些行动；
- 可以索取哪些赔偿；
- 医疗疏忽的完整索赔流程、所需证据；以及
- 常见的15个问题
第一节：什么是医疗疏忽？
简单来说，医疗疏忽（Medical Negligence）是指医生、护士、医院或其他医护人员没有提供合理专业水准的医疗服务，导致患者遭受本可以避免的伤害。
要成立医疗疏忽索赔，通常需要证明四个要素：
- 谨慎义务（Duty of care）
医生、护士及医院对患者负有提供合理医疗照护的法律责任，这一点在大多数医患关系中都会成立。 - 义务违反（Breach）
医护人员的诊断、治疗或其他处理方式，低于合理专业人士应有的标准。 - 因果关系（Causation）
患者所遭受的伤害，是因为有关失误所导致，而不是疾病本身自然发展的结果。 - 实际损害（Damage）
患者因此遭受身体、精神或经济上的损失，例如额外医疗费用、收入损失、永久残疾或其他可赔偿的损害。
医生和医院分别承担什么责任？
医生有责任以合理专业水准进行诊断和治疗，并向患者说明重要的治疗风险，让患者能够作出知情决定。
马来西亚联邦法院在具有里程碑意义的 Foo Fio Na v Dr Soo Fook Mun & Anor [2007] 1 MLJ 593 案中确立了相关原则：
- 就诊断与治疗方面，法院会参考医生的做法是否符合一群负责人医疗专业人士所认可的标准（即 Bolam原则），并进一步见识该专业意见是否合乎逻辑及合理（即Bolitho原则）;
- 就告知风险与征求知情同意方面，法院则采纳 Rogers v Whitaker (1992) 109 ALR 625 一案确立的原则，即医生必须主动告知一名合理患者会认为重要的治疗风险，而不仅仅以来医疗界惯常做法。
至于医院方面，过去私立医院经常主张涉案医生仅为独立执业医生（Independent Contractor），并非医院的雇员，因此医院无需承担责任。然而，联邦法院在2024年的 Siow Ching Yee v Columbia Asia Sdn Bhd [2024] 3 MLJ 66 一 案中明确裁定，根据《1998年私人医疗设施与服务法令》（Private Healthcare Facilities and Services Act 1998)，私立医院对患者负有不可转移的谨慎义务（Non-delegable duty of care），医院不能仅以医生是独立承包商作为抗辩。
哪些情况属于医疗疏忽？
（注：以下只是一些常见例子，并不代表所有类似情况都会自动构成医疗疏忽）
- 明显的X光、磁力共振（MRI）或化验结果异常被忽略，导致延误诊断；
- 在错误的身体部位动手术，或将手术器械遗留在患者体内；
- 开错药物、使用错误剂量，导致患者受伤；
- 未向患者说明本应披露的重要手术风险，以致患者无法做出知情决定（Informed consent)。
哪些情况不属于医疗疏忽：
相反，以下情况未必构成医疗疏忽：
- 医生已经提供合理专业治疗，但仍出现已知且无法避免的并发症；
- 治疗结果不如预期，但整个诊疗过程符合专业标准；
- 患者对治疗结果感到不满意或失望，但没有证据现实医护人员存在专业失误或造成伤害。
因此，医疗疏忽并不是以「结果好坏」来判断，而是看医疗处理过程是否低于合理专业标准，并因此导致患者遭受原本可以避免的损害。
第二节：马来西亚常见的医疗疏忽案例类型
- 癌症误诊、漏诊或延误诊断
患者持续出现异常症状，但医生未安排适当检查；或检查结果出现明显异常却未被发现或跟进，最终导致癌症延误确诊，错过最佳治疗时机，甚至扩散至其他器官。 - 延误治疗
医院或医生未及时检查、安排转诊、进行抢救或开始治疗，导致病情进一步恶化。 - 手术错误
常见例子有：在错误部位进行手术；手术器械或纱布遗留体内；手术过程中误伤邻近器官、神经或血管 - 用药错误
开错药物、使用错误剂量、忽略已知药物过敏史或不同药物的相互作用等。 - 产科事故
产科医疗疏忽可分为母亲及婴儿两方面。
例如，未及时处理先兆子痫（Preeclampsia）、胎儿窘迫未被发现、产程监测不足、延误进行剖腹产等，都可能导致母体严重并发症、婴儿脑损伤、永久残疾，甚至死产。 - 麻醉事故
麻醉过量、术前评估不足、抢救延误，可能导致缺氧性脑损伤。 - 私立医院问题
医疗疏忽并不一定只涉及个别医生。
急诊延误、护理监测不足、院内沟通失误、病房管理不当等，也可能令私立医院承担法律责任。 - 政府医院问题
医疗疏忽同样可能发生于政府医院。
不过，由于涉及政府机构，相关索赔程序及诉讼时效可能与私人医院有所不同，因此若怀疑涉及政府医院的医疗疏忽，应尽早寻求法律意见，以免影响追讨权利（详见第八节）
第三节：如何初步判断自己是否遇到医疗疏忽？
以下问题可作为初步参考，并不能取代专业法律意见或医学专家意见。
如果您对其中多项问题回答「是」，建议尽早咨询医疗疏忽律师，以便评估个案及保存相关证据。
- 治疗结果是否远超出医生事前告知的风险范围？
- 是否有明显症状或化验或检查结果被忽略或误读？
- 诊断、治疗、转诊或抢救是否出现不合理延误？
- 手术部位、用药或剂量是否出现明显错误？
- 术前是否从未有人向您说明重大风险？
- 另一位医生或其他医疗专业人士是否认为原本的诊断或处理方式可能存在问题？
- 医院或医生是否对事情经过含糊其辞或不愿提供病历或记录？？
- 伤害是否造成了持续的身体、精神或经济损失？
重要提醒
即使上述问题的答案大多为「是」，也不代表案件一定能够成功索赔；反之，即使只有一、两个问题回答「是」，亦不代表没有索赔机会。
最终是否构成医疗疏忽，仍须综合病历、医学专家意见及所有证据，由律师进行全面评估。
第四节：如果怀疑医疗疏忽，应该马上做什么？
事发后的最初几个步骤，往往会影响日后索赔的成败。建议尽快采取以下行动：
- 申请并索取完整病历
您有权要求医院提供病历副本，包括医生记录、护理记录、化验与影像报告、手术记录、麻醉记录及其他相关医疗文件。 - 保存所有医疗报告与文件
出院小结、诊断书、转诊信、处方等文件，都应妥善保留其正本与副本。 - 保留所有收据与单据
医疗费、药费、交通费、看护费、因病无法工作而衍生的收入损失证明，都是日后计算赔偿的重要依据。 - 详细记录症状与时间线
建议以日记方式记录事情经过：包括什么时候发生了什么、哪位医护人员说了什么、症状如何变化。记忆会随着时间模糊，越早记录越准确。 - 寻求第二医疗意见
由另一位独立医生进行评估，有助于了解原本的诊断或处理方式是否可能存在问题。 - 尽早咨询律师
越早咨询，越能保障您的法律权益，包括及时保存证据、取得病例、安排专家评估，并避免错过法律规定的起诉时效（原因详见第九节）。
第五节：医疗疏忽可以获得哪些赔偿？
赔偿的目的，是尽可能补偿受害者因疏忽所蒙受的损失，。在马来西亚，赔偿通常涵盖几个方面。
首先是医疗费用，包括已经支付以及未来仍需承担的治疗、手术、药物与康复费用。其次是收入损失，既涵盖因伤无法工作而失去的收入，也包括未来谋生能力下降造成的损失。
在重伤案件中，金额最大的一项往往是未来护理与照料费用，例如长期看护、医疗辅助设备、复健治疗以及住所改装等合理开支。此外，法院也会就疼痛、痛苦与生活便利的丧失（pain and suffering and loss of amenities）作出赔偿，以补偿受害者因伤所承受的身体痛苦及生活质量的下降。倘若受害者因伤丧失谋生能力，依靠其供养的家人可就受养人的损失提出索赔；且如果患者不幸离世，其遗产代表与受养人可依据《1956年民事法法令》提出索赔，包括受养人损失 (dependency claim）以及法定的丧亲赔偿（bereavement）。
需要提醒的是，每宗案件的赔偿金额差异可能很大，主要取决于伤害的严重程度、对收入与生活的影响，以及未来的护理需求。因此，任何声称能保证获得特定赔偿金额的说法，都应谨慎看待。
第六节：医疗疏忽索赔流程
完整流程通常如下，每一步都需要时间，整体可能历时数年：
- 初步咨询 → 律师了解事情经过，初步评估是否值得进一步调查。
- 调取并审查病历 → 取得完整医疗记录，梳理诊疗时间线，分析并找出可能的失误点。
- 取得专家意见 → 委聘相关专科的独立医学专家，出具是否存在疏忽及因果关系的报告。这是医疗疏忽案件的核心。
- 协商与和解 → 在掌握证据后，律师可与对方（医院、医生或其保险公司或律师）通信、谈判，争取庭外和解。许多案件在此阶段解决。
- 法庭诉讼 → 若无法和解，则正式入禀法庭，经过审前程序、审讯，由法官裁定责任与赔偿金额。
第七节：医疗疏忽案件需要什么证据？
证据是案件的基础。应尽量收集及妥善保存以下文件及资料：
- 完整病历（包括医生记录、护理记录、化验、影像、手术记录及麻醉记录）
- 诊断书、出院小结、转诊信、处方
- 第二医疗意见或独立专家报告
- 所有费用收据（医疗、药物、交通、看护）
- 收入损失证明（薪资单、雇主信、营业记录）
- 症状与事件的书面记录或日记
- 照片与影像（伤口、病况、现场情况）
- 与院方的沟通记录（信件、电邮、WhatsApp、投诉回复）
- 证人资料（在场的家属或其他知情人士
第八节：常见问题 FAQ
- 可以起诉政府医院吗？
可以。唯起诉政府医院、公务员医生及公立大学医院受《1948 年公共机构保护法令》约束，时效只有 36 个月（3 年），比起诉私立医院的时效短，务必尽早行动。 - 可以起诉私立医院吗？医院会不会推脱说医生是独立承包商？
可以。根据 2024 年联邦法院 Siow Ching Yee v Columbia Asia Sdn Bhd 裁决，私立医院对患者负有不可转移的谨慎义务，不能再单凭「独立承包商」抗辩。 - 医疗疏忽索赔有时间限制吗？
有。一般而言，私立医院或私人执业医生为 6 年（《1953 年时效法令》）；政府医院或公务员为 3 年（公共机构保护法令）；涉及死亡的索赔为 3 年（《1956 年民事法法令》）。逾期通常无法再索赔。 - 医疗疏忽一定能胜诉吗？
不一定。必须证明处理低于专业标准、且该失误（而非疾病本身）造成了伤害。「结果不好」不等于「存在疏忽」。 - 医疗疏忽索赔需要多久？
视复杂程度而定，常需数年，因为调取病历、取得专家报告、谈判与审讯都需要时间。 - 赔偿大概有多少？
没有固定数额，取决于伤害严重程度、收入影响和未来护理需求。近年重伤案件曾判予数百万令吉，但每案不同，不应一概而论。 - 病人已经去世，还能索赔吗？
可以。遗产代表与受养人可依《1956 年民事法法令》提出索赔，但通常须在死亡后 3 年内提出。 - 医疗记录拿不到怎么办？
您有权索取病历。若院方拖延或拒绝，律师可通过正式信函要求，必要时向法院申请诉前披露（pre-action discovery）。 - 医生误诊一定算医疗疏忽吗？
不一定。要看在当时情况下，一个合理称职的医生是否也可能作出相同判断。只有当诊断明显低于专业标准并造成伤害时，才可能构成疏忽。 - 我已经签了同意书，还能索赔吗？
能。签署同意书不代表院方可免除疏忽责任，也不代表您已被充分告知所有重大风险。 - 我需要先投诉给医药理事会（MMC）吗？
向马来西亚医药理事会投诉属于纪律程序，与民事索赔是两回事。您可以同时进行，但纪律投诉本身不会为您带来金钱赔偿。 - 起诉医生或医院，费用会很高吗？
请在初步咨询时与律师讨论收费方式与预估成本。了解清楚费用结构后再决定，能避免日后纠纷。 - 如果赔偿不是为了钱，而是想要一个交代，值得追究吗？
值得考虑。诉讼过程往往能促成独立调查、还原真相与专业问责，这对许多家属同样重要。 - 对方提出庭外和解，我应该接受吗？
和解能省时省力，但金额是否合理需要专业评估。在律师分析证据与赔偿范围前，不要仓促签字。 - 现在咨询律师会不会太早？
不会。事实上，越早咨询越好. 可以及时保全证据、确认时效，并尽早展开专家评估。
第九节：为什么尽早寻求法律意见很重要？
时间，是医疗疏忽案件中最容易被忽略、却最为关键的因素。随着时间推移，病历会变得越来越难取得，记录可能遗失、归档或难以调阅；证人对当时细节的记忆也会逐渐模糊，因此越早记录、越早取证，证据就越可靠。与此同时，医学专家意见的准备本身就需要时间, 委聘合适的专科医生、审阅资料并出具报告，往往耗时数月。最重要的是，拖延可能直接影响您的法律权利：一旦超过索赔时效（起诉政府医院更只有三年），无论案情多么有理，通常都再也无法索赔。
尽早咨询，并不代表您一定要进行诉讼，而是让您在掌握完整信息之后，作出对自己与家人最有利的决定。
了解您的权利，是迈向公正的第一步
如果您怀疑自己或家人因医生、医院或医疗机构的疏忽而受到伤害，建议尽早寻求法律意见。及早评估案件、保存病历及相关证据，往往能够更准确地判断是否具备索赔基础。
马永贵律师事务所在医疗法与医疗疏忽诉讼方面拥有丰富经验，长期代表患者及其家属争取应有的赔偿与公正。我们提供保密的初步咨询，协助您了解自身权利、案件方向与下一步选择。
作者：林杰升律师
Note: This article does not constitute legal advice to any specific case. The facts and circumstances of each and every case will differ and therefore will require specific legal advice. Feel free to contact us for complimentary legal consultation.
